职业性白内障 (occupational cataract)

职业性因素所致的眼晶状体混浊的统称。可分为热性白内障、中毒性白内障、电离辐射性白内障等三类。

热性自内障   为波长800～1200nm的短波红外线所致的晶状体损伤。见于高温作业如吹玻璃工人在炉内温度约1500℃下作业所致的白内障，故又称吹玻璃工白内障。该病发病工龄较长，一般10a以上。由晶状体后极部开始混浊，早期就影响视力，而后，晶状体逐渐完全混浊。在病程中还可见晶状体前囊表层剥离，剥离的丝状物一端连接在前囊上，一端卷曲在前房内飘动，此为热性白内障的典型表现。早期可行增视性虹膜切除术，晚期行白内障摘出术。

一般认为，由于不注意或偶发事故使眼部暴露于很高的功率密度下，如观察波导微波束等。也可导致热性白内障。微波使晶状体后极的温度升高，先使后囊变粗、增厚和混浊，影响后囊的代谢，造成后囊下的混浊。可分为三种类型：(1)急性微波白内障，在多次重复暴露于大剂量微波数星期到数月后立刻发生的白内障；(2)亚急性微波白内障，在反复受到亚临床剂量的照射数月到数年后发生，患者诉说视力逐渐减退，这是常见的一种；(3)迟发性微波白内障，在5～20a内缓慢性发生。

中毒性白内障   三硝基甲苯、二硝基酚、萘、铊盐等化学物质中毒后所致，其中最常见的是三硝基甲苯中毒性白内障。病程缓慢，病变起始于晶状体周边部，为多数尖向内、底向外的楔形混浊联接而成，有的晶状体前中央部同时出现环形混浊，其直径约与瞳孔等大，后期混浊加重而致密，影响视力。为增进晶状体的营养代谢，可全身服用维生素C、维生素B₁、B₂谷胱甘肽等。局部滴用治疗白内障的眼药水。

电离辐射性白内障   镭、X射线、γ射线、快中子等可致眼部损伤，以晶状体最为敏感，可形成电离辐射性白内障。潜伏期平均2～4a。由晶状体后极部开始.逐渐发展至完全混浊。严重患者可出现眼睑皮肤红斑、溃疡、癌变；结膜充血、血管堵塞、膨胀成串珠状；角膜知觉减退，上皮点状脱落、溃疡、坏死；虹膜发炎、萎缩；视网膜血管扩张、水肿、渗出、出血，以及中央静脉堵塞、视乳头水肿等。成熟的白内障行白内障摘出术。