职业性肿瘤 (occupational cancers)

由于职业危害因素引起的有机体的某一部分组织细胞长期不正常增生所形成的新生物。按肿瘤细胞的构造和对人危害的程度，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，后者常被称为癌。职业性致癌因素有机械刺激、物理因素和化学致癌因素。冶金企业中炼焦作业人员，发生肺癌的可能很大。

主要职业性肿瘤   20世纪以来国际学术界公认的职业性肿瘤见附表。

在中国列入职业病范围的职业性肿瘤有：石棉所致肺癌、间皮瘤；联苯胺所致膀胱瘤，苯所致白血病；氯甲醚所致肺癌，砷所致肺癌，皮肤癌；氯乙烯所致肝血管肉瘤；焦炉工人肺癌；铬酸盐制造工人肺癌；放射线所致恶性肿瘤。

特点   职业性肿瘤病原清楚；与接触致癌因素呈因果关系；发病有一定的潜伏期和好发部位及细胞类型；发病年龄多为40～50岁。

诊断原则   (1)诊断要确切，病理诊断和放射线诊断较为可靠；一般临床症状和体征诊断可靠性差；死后推断不可信。(2)具备职业性肿瘤发病特点：接触职业性致癌因素；接触在先，发病在后，大约有10a以上潜伏期；具有职业性肿瘤特有的发病部位；具有职业性肿瘤的病理类型；能找到发病条件。(3)动物致癌实验结果可提供职业性肿瘤的重要证据。(4)流行病学调查能提示职业接触与肿瘤的因果关系。确定职业性肿瘤必须应用流行病学的方法，获得流行病学证据。

预防   (1)对于已肯定的职业性致癌因素要从改变工艺流程，找寻无害或低害的代用品，避免生产环境中的接触机会。对于已接触的人员要作长期随访观察，加强医学监护，力求早期诊治。(2)对于疑似的职业性致癌因素，要加以研究，从调查中求得结论。(3)定期测试生产环境中职业性致癌因素，以便及时采取相应措施。(4)大力宣传戒烟，因为除烟中含有致癌物质外，吸烟对一些职业因素还可能有协同作用。(5)制订有关法规及管理办法。

镉、铍、苯甲酰氯、氯丁二烯、硫酸二甲脂、丙烯腈、苯乙烯、杀虫脒等虽有一些肿瘤病例报道，但因流行病学病例不足；或实验动物肯定，但尚缺人群资料。