职业性黑变病 (occupational melanosis)

长期接触煤焦油、石油烃类化合物，橡胶添加剂，某些颜料、染料及其中间体等，引起的慢性皮肤色素沉着性疾病。是职业性皮肤病之一，其发病机理尚不明了。

临床表现   黑变病呈渐进性慢性过程。轻症者仅在暴露部位出现色素沉着，严重时泛发全身，可伴有瘙痒及轻度乏力。其形态可分为片状和网状色素沉着两种。

(1)片状色素沉着，一般皮损呈对称分布，面、颈、前臂多见，个别出现在手背、上胸。色素沉着融合成片状、不规则形，呈现灰褐色、紫褐色曼青铜色色素斑，界限多数模糊，色素沉着部位表面往往有污秽的外观。

(2)网状色素沉着，对称分布于面、颈部。呈现紫褐色至暗紫褐色，网内皮色正常或略淡，皮损处常伴有毛细血管扩张。

在发病前，个别病人有不同程度的皮肤瘙痒，多数病人则全身症状不明显。

诊断及鉴别诊断   根据职业史，在接触期间发病，有特殊的临床表现及病程经过，结合动态观察，并参考作业环境调查资料综合进行分析，排除非职业性黑变病引起的色素沉着性皮肤病和继发性色素沉着症，方可诊断。鉴别诊断中主要需与光毒性皮炎后出现的色素沉着相鉴别。职业性黑变病发病慢，渐进性，与日光作用无关，毛囊周围色素沉着明显；呈片状或网状色素沉着，多分布于面、颈、前臂等；毛囊角化，不化脓；停止接触致病物，色素消失很慢；常在冬季发病。而光毒性皮炎后出现的色素沉着系在皮炎后发生，皮炎表现为红斑，由光感物质引起；呈弥漫性色素沉着，分布于暴露部位，界限明显；常伴有化脓性毛囊炎；停止接触光感物质后，炎症很快消失，色素沉着消退也较快；多在夏季发病。

治疗原则   (1)停止与致病物质接触；(2)对症治疗，因本病尚无特效疗法，有人主张用大剂量维生素C口服或静脉点滴。

预防与职业性皮肤病相同。