铸工尘肺 (founder’s pneumoconlosis)

由于吸人含游离二氧化硅量很低的粘土(高岭土和陶土)、石墨、煤粉、石灰石和滑石粉等混合性粉尘而引起的一种尘肺。发病工种主要是在铸造作业中的砂型制造工，特别是铸铁的砂型制造工(包括泥芯制造工)。发病缓慢，发病工龄一般在15～20a以上。他们使用的型砂虽含二氧化硅量很高(60％以上)，但因需与粘土(约占8％～15％)和一定量的水搅拌配成湿料后使用，且砂的颗粒较大不易飘浮于空气中，故不罹患矽肺。在铸造作业中的型砂粉碎工、配砂工及打箱工、清砂工所罹患的尘肺，因所吸入的粉尘中含游离二氧化硅量很高，仍应称为矽肺。

病理改变   与炭素类尘肺，和部分矽酸盐尘肺相似，主要为弥漫性间质纤维化。可见胸膜表面和肺切面有大小不等的灰黑色乃至黑色斑点。镜下可见沿细支气管和小血管周围有大量的尘细胞灶，以及由尘细胞、粉尘和胶元纤维形成的粉尘纤维灶。肺泡腔内有大量粉尘和尘细胞充塞，在粉尘灶周围常伴有小叶中心性肺气肿，有时可看到肺泡呈轻度坏死性改变。

临床和X线表现   主要为气短、咳嗽、咯痰和胸调、胸痛等呼吸系统症状，且多不严重。但由于作业环境不好和劳动姿态不良等原因，常可并发慢性支气管炎和肺气肿，肺功能可有不同程度的损害。X线片上可出现不规则形小阴影，以两肺中下区较明显，随病情进展而增多增密，呈网状或蜂窝状，肺纹理逐渐减少以至消失。两肺中下区也可出现细小的P类类圆形小阴影，小阴影密度较低。大阴影极为少见。常伴有明显的肺气肿。

铸工尘肺的诊断和治疗和尘肺的相同。