职业性溃疡 (occupational ulcer)

由于职业危害因素引起皮肤或粘膜的表皮坏死脱落后形成的缺损。职业因素主要是在生产劳动过程中，由于接触工业毒物，如铬、酸、砷、锑、氟化物、氯化锌、氢氧化钙、硫酸二甲酯等引起的疾病。其与非职业性溃疡病情基本一致。溃疡是皮肤粘膜局限性缺损而出现凹陷，病变累及皮肤或粘膜下真皮甚至皮下组织。溃疡表面可有浆液、脓液和坏死组织或痂皮覆盖，以后溃疡面由肉芽组织生长修复，愈后留有疤痕。

临床表现   皮肤溃疡的形态、大小、深浅，随着接触化学物质的性质、浓度的高低、时间的长短不同而表现各异。一般发病过程可表现为局部红斑、灼痛、大疱、坏死、干燥、焦痂、溃疡，严重者甚至可引起肌肉骨骼坏死。例如，接触重铬酸盐、氟化铍、砷化物、强酸、强碱等引起的皮肤溃疡，多发生在手、足背，特别是指、腕、踝关节处，溃疡多呈圆形。铬和铍化合物引起的溃疡，侵犯组织较深，愈合很慢，中心坏死凹陷，周围隆起呈堤状，构成特殊的外观，俗称“鸟眼型溃疡”。铬和砷化物的粉尘、烟雾侵犯鼻中隔粘膜，引起鼻中隔糜烂、溃疡、穿孔。化学物质烧伤后也可发生溃疡，这种溃疡呈不规则形。溃疡深浅程度还取决于化学烧伤的急救处理的是否及时。氢氟酸的腐蚀及渗透力强，接触高浓度的氢氟酸可造成皮肤坏死，坏死组织脱落形成溃疡。浓硫酸可使皮肤凝固、坏死而形成溃疡。强碱类可使组织蛋白溶解，产生液化坏死后形成溃疡。此外，氟化铍、三氧化二砷的接触亦可引起顽固性皮肤溃疡。

诊断   根据职业接触史(接触工业毒物种类、浓度、时间、方式)，现场环境测定结果以及皮肤局部表现等可确定诊断。

预防   改进工艺设备和操作规程，不使皮肤直接接触工业毒物。严格执行标准化作业，佩戴防护用品后进行作业。

治疗   及早彻底清洗皮肤上被污染的工业毒物，然后根据毒物种类不同而给予不同的急救措施。