收藏词条 编辑词条 噪声聋
噪声聋(noise deafness)
长期接触噪声,引起永久性听力损失的一种职业性耳科疾病。噪声聋的!发生是噪声对人体听觉器官长期慢性影响的结果,表现为感音系统的慢性退行性病变。
临床表现工人长期接触强噪声,听力明显下降,离开噪声环境短时间内听力不能恢复,如果在该环境下再继续下去,就会加速耳蜗由功能性改变发展到器质性病变,表现为永久性听阈位移。噪声引起听力损失特点:初期表现为高频段3000Hz至6000Hz听力下降,耳蜗基底部组织细胞受损变性、坏死,随着病情加重,向语言频段500、1000、2000Hz发展,最终导致耳蜗大部或全部,尤其是当顶部受损时就会出现明显语言听力障碍,称为噪声聋。
诊断标准中国已于1996年9月1日起实施本国的噪声聋诊断标准,即以语言频率500、1000、2000Hz三个频段听力平均损失均值大于25dB,作为诊断听力损伤及噪声聋界限。根据听力损失程度,将耳聋分为:(1)听力损伤26~40dB为轻度听力损伤;(2)41~55dB为中度听力损伤;56~70dB为重度听力损伤;71~90dB为噪声聋。
治疗噪声聋属于不可逆的听力损失,无有效的治疗方法,只能加强就业前和就业中的健康普查,早期发现及时处理。
中国《工业企业噪声卫生标准》(试行)中规定。新建、扩建、改建企业噪声为85dB(A);老企业暂时达不到标准时可放宽到90dB(A)。
发病机理还没有研究清楚,有3种说法:(1)耳蜗接受高频细胞较少,大多数集中在底部,而接受低频声细胞较多,分布广,故高频早期接触噪声耳蜗底部易受到损失。(2)耳蜗板在4000Hz处血液循环较差,并形成一个狭窄区,易受由卵圆窗传来的淋巴振动液的冲击,中耳的听小骨对高频声所起的缓冲作用又小,所以4000Hz处易受到损失。(3)实验证明,在噪声作用下耳蜗感音细胞增强,耗氧量增大,由于酶性下降,影响了呼吸代谢和营养,这些改变均可导致耳蜗细胞退行性病变。