石棉所致肺癌 (lung cancer caused by asbestos)

在石棉开采和石棉制品生产的工人人群中由于长期接触石棉粉尘后发生的与其职业性接触有病因学联系的原发性恶性肺肿瘤。流行病学研究证明，在接触石棉的人群中肺癌发病率高于一般人群。1982年中国对具有代表性的9个石棉厂的流行病学调查证明，石棉制品生产工人发生肺癌的危险是一般人群的6倍，主要发生在粉尘浓度高的工种中。肺癌发病与工龄有关，发病工龄在10a以上。潜伏期21a，最短8a，最长33a。与一般人群比较，发病年龄提前。

吸烟可明显增强石棉暴露工人发生肺癌的危险。流行病学调查表明，石棉引起的肺癌大多发生在吸烟者中，而在非吸烟者中则比较少见。下表说明石棉和吸烟两种暴露各自都有危险，但更重要的是两种暴露同时的影响，特别是既有石棉接触又有吸烟两者大于25倍的高危险的结合，必然导致肺癌发病率增高。但是，在临床上，对肺癌病例还不能辨别哪些是“石棉癌”，哪些是“吸烟癌”或其他原因引起的肺癌。还没有组织学或其他方面的特征能确定某一肺癌病例是由石棉引起的。在世界大多数国家。肺癌只有和石棉肺并存时才被认为是石棉引起的职业癌。

中国全国石棉职业肿瘤调查协作组经流行病学调查建议的石棉制品工人和采矿工人的职业性肺癌诊断原则是：首先要明确职业性石棉接触史，石棉尘作业工龄10a以上或潜伏期15a以上，方可定为职业性肺癌；凡石棉肺合并肺癌者，不论工龄和潜伏期如何，即可按职业癌处理；石棉作业工人确诊为恶性间皮瘤者，应按职业癌处理。