局部振动病 (segmental vibration disease)

长期使用振动工具而引起的以末梢循环障碍为主的疾病，其典型表现为发作性手指变白(简称白指)，亦可累及肢体神经及运动功能，发病部位多在上肢末端。

接触局部振动作业的工种有凿岩、铆钉、风铲、砂型捣固、电钻、砂轮、电锯和油锯等。长期在无防护振动作业条件下，会发生局部振动病。

临床表现   手麻、手痛、发冷、僵硬、发胀、四肢无力、关节痛、多汗等局部自觉症状。典型症状为发作性手指变白。患者对冷比较敏感。遇冷时，手指指节可出现一节至多手指指节变白，界限明显。病情严重者可出现指端坏疽。另外，还伴随头痛、头晕、易疲劳、记忆力减退、耳鸣和失眠等神经衰弱综合症。冬季为白指多发季节，深秋和早春也常出现，夏季罕见。

诊断原则具有长期从事局部振动的职业史和临床表现，结合末梢循环功能及神经功能检查进行综合分析，并排除其它疾病后方可诊断。根据发病程度，将局部振动病分为：(1)观察对象；(2)轻度局部振动病；(3)重度局部振动病。

治疗   采用扩张血管及营养神经的药物疗法，或运动疗法、物理疗法等综合疗法，必要时进行外科疗法。

中国作业场所局部振动卫生标准规定为4h等能量频率计权振动加速度不得超过5m／s²。

预防措施   (1)改革工艺设备和方法，采用液压机、焊接等新工艺代替振动工具。(2)采用减振措施。(3)发放专用手套等劳保用品，以减振和保暖。(4)建立工间休息制度。(5)加强就业前和就业中的体检，严禁禁忌证者从事本专业工作。

发病机理尚不完全清楚，有4种解释；(1)振动病的肢端动脉痉挛，是由于血管局部缺血引起的；(2)振动使中枢神经系统功能失调所致；(3)用免疫学说来解释振动病的发病个体差异；(4)病理改变多发生于结缔组织丰富的组织。