煤工尘肺   (coal—worker’s   pneumoconiosis)

煤矿工人在生产过程中长期接触煤矿粉尘所引起的一组尘肺的总称。由于煤矿各工种所接触的粉尘的性质不同，煤矿工人所患的尘肺可分为矽肺、煤肺和煤矽肺三种。煤矿的掘进工，接触的粉尘中二氧化硅含量较高，所患的尘肺病变主要表现为矽肺；而采煤工接触的以煤尘为主，其尘肺病变表现为煤肺；但由于各工种间经常变动，始终接触一类粉尘的工人很少，故中国的煤工尘肺以煤矽肺最为常见。

煤工所患的矽肺与一般接触二氧化硅粉尘所致的矽肺基本相似。

煤肺  单独接触煤尘是否能致尘肺问题尚没有完全解决。但通过大量的煤工尸检，煤肺是尘肺之一这一观点已被普遍接受。煤肺进展缓慢，发病工龄一般在20a以上。

临床症状  较轻，早期仅有干咳，或咯黑色痰，随着病情进展可出现胸痛、气短等症状。煤肺的x线所见为肺纹理增强，在网状不规则小阴影的基础上可见密度较淡，边缘不规则，直径1～2mm的小圆形阴影。当灶周气肿明显时则出现所谓“白点黑圈”影。单纯煤肺病变很少融合成大阴影。

病理改变  特征属尘斑气肿型。早期在胸膜表面和肺切面可见到直径2mm左右的煤斑，严重时煤斑密集融合使全肺黑染，形似饱吸墨汁的海绵。镜检煤尘主要在小叶中心部位集结，在呼吸性细支气管及相应的小血管周围形成袖套样改变。煤斑多呈星芒状或不规则形，主要由煤尘及含尘巨噬细胞所构成，后期则有不同程度的纤维组织增生，纤维成分较多时则形成混合尘结节。煤斑或结节所在之处常伴有局限性或小叶中心性肺气肿。只有在煤肺晚期肺内有反复感染的病例，才出现明显的肺间质纤维化和进行性大块纤维化。

诊断、治疗、预防参见尘肺。

煤矽肺  是长期吸人较高浓度煤尘和矽尘所引起的一种混合性尘肺。其x线片和病理改变兼有煤肺和矽肺的特征。是近于煤肺还是近于矽肺病变，取决于所接触的煤尘中二氧化硅含量，二氧化硅越多就越接近于矽肺。