刺激性气体中毒(irritative  gas  poisoning)

刺激性气体对呼吸道粘膜、眼及皮肤有直接刺激作用，引起以化学性支气管炎、肺炎及肺水肿为特征的病变现象。

刺激性气体是工农业生产中最常见的有害气体。有酸类、卤族元素、酯类、醚类、醛类、无机氯化物、有机氧化物、强氧化剂及羰基镍、氧化镉等。工业生产中常见的刺激性气体有：氯、氨、氮氧化物、光气、氟化氢、二氧化硫等。由于其毒性及水溶性等理化特性不同，所致的病理改变也各异。吸入水溶性大的气体，如氯、氨、二氧化硫等后，引起上呼吸道及眼的损害。水溶性较小的气体，如氮氧化物、光气等，主要侵犯下呼吸道，容易引起肺水肿。液态刺激性毒物污染皮肤，可引起灼伤。

接触较高浓度的刺激性气体后，警惕肺水肿的发生。中毒性肺水肿临床可分为四期。(1)刺激期：出现呛咳、胸闷、气急等。(2)潜伏期：病人症状可减轻或消失，但病情仍在继续发展，一段时间后可发生肺水肿，潜伏期一般为4～12h，少数可达48h。(3)肺水肿期：病人呼吸困难突然加重，发绀明显，咯大量粉红色泡沫痰。两肺满布湿性哕音，血压下降，自细胞增多。x射线胸片可见肺纹理增强，两肺散在性斑片状阴影，边缘模糊。(4)恢复期：经过治疗，症状渐轻，一周左右可基本恢复。

吸入酸性刺激性气体(如氯气、光气、盐酸气、硝酸烟、二氧化硫等)的患者，可用5％碳酸氢钠溶液雾化吸入。吸入碱性刺激性气体时，可用5％醋酸溶液雾化吸入。

肺水肿治疗原则：(1)给氧疗法；(2)维持呼吸道畅通；(3)使用抗泡沫剂，常用20％～25％酒精或l％硅酮放入氧气湿化瓶内吸入；(4)为降低肺毛细血管的通透性，可用10％葡萄糖酸钙10ml静注，每日一次；异丙嗪12．5～25mL口服，每日三次；50％葡萄糖60mL静注。肾上腺皮质激素宜及早使用，并可连续用药几天，病情好转后停药。(5)治疗合并症，常见的有急性肺心病、脑水肿、继发感染等。